Bakgrund: Patientens delaktighet i planering och genomförande av sin egen vård betonas och ur ett etiskt perspektiv har delaktigheten ett värde i sig själv, som en förutsättning för autonomi och integritet. En samsyn mellan patient och sjuksköterska om patientens roll i beslutsfattandet ökar möjligheten att optimera omvårdnadsinsatserna och främjar en hög kvalitet på vården. Syfte: undersöka patientens delaktighet i beslutsfattande inom omvårdnad, överensstämmelsen mellan patienters och sjuksköterskors uppfattningar, samt prediktorer för att föredra en mer aktiv delaktighet. Material och metod: jämförande design, 15 avdelningar inom sjukhusvård. Urvalet var 80 patient-sjuksköterskepar (studie I) samt 428 nyss utskrivna patienter (studie II). Data insamlad via enkäter. Resultat: Patienterna föredrog att ha en mer passiv roll i kliniskt beslutsfattande om omvårdnad än vad sjuksköterskorna uppfattade. Totalt 37 % av patienterna uppfattade sig ha varit mer passiva och 34 % mer aktiva än vad de själva hade föredragit(studie I). En majoritet av patienterna föredrog att inta en passiv roll i kliniskt beslutsfattande om omvårdnad (studie II) medan 22 % föredrog en aktiv roll. Predicerade faktorer för att inta en aktiv roll var att vara kvinna, ha hög utbildning, bo ensam samt att vara pensionär. Slutsatser: Skillnaden i uppfattningar antyder att sjuksköterskor i högre grad behöver involvera patienterna i en diskussion om patientens preferenser för att nå en samsyn. Mötet och dialogen mellan patient och sjuksköterska är en förutsättning för en god omvårdnad och det bästa sättet att identifiera det individuella perspektivet är genom en systematisk bedömning i dialog.