Dalarna University's logo and link to the university's website

Bakgrund: För att förbättra kvinnors självständighet och hälsa krävs politiska förändringar och ökad tillgång till trygg försörjning, samt förbättrad sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR). Barnmorskevård av god kvalitet är avgörande för att minska mödra- och neonataldödlighet globalt samt säkerställa mänskliga rättigheter. I Gambia, där mödra- och neonataldödligheten är hög, behövs en starkare barnmorskearbetsstyrka med uppdaterad kunskap om SRHR. För att erbjuda kvinnor en värdig och säker mödra- och förlossningsvård krävs skicklig personal, effektiv träning och stödjande miljöer. 

Syfte: Syftet med studien är att beskriva barriärer och möjligheter för barnmorskor att tillhandahålla barnmorskevård av hög kvalitet i Gambia. Detta utifrån perspektivet av kliniskt arbetande barnmorskor, barnmorskestudenter, lärare och ledare inom barnmorskeverksamheter. 

Metod: Studien har en empirisk design, där fokusgruppsdiskussioner med totalt 29 kliniskt arbetande barnmorskor, barnmorskestudenter, lärare och ledare har analyserats genom en kvalitativ innehållsanalys med induktiv ansats. 

Resultat: Studiens resultat påvisar ett kardinalt och brådskande behov för att ta itu med barriärer som hindrar utförande av barnmorskerelaterad vård av hög kvalitet i Gambia, såsom klyftor mellan teori och praktik, avsaknad av resurser och personal, begränsad tillgång till forskning och bristfällig efterlevnad av rekommenderad vård hos patienter. Arbetsmiljön beskrevs som utmanande med bristande motivation och uppskattning från arbetsgivare och samhälle. Positiva aspekter inkluderade bland annat garanterad anställning efter avslutad utbildning, förbättrade arbetsvillkor och barnmorskans lösningsorienterade förmåga. 

Slutsats: För att uppnå en barnmorskevård av hög kvalitet är det avgörande att övervinna barriärer. Den utmanande arbetsmiljön kräver även en ömsesidig respekt mellan vårdens professioner, som idag saknas och behöver förbättras. 

Klinisk tillämpbarhet: Studiens resultat kan bidra till att främja utveckling och hållbarhet inom barnmorskeyrket då resultaten kan fungera som vägledning för att indikera vart riktade insatser bör fokuseras.

Background: To improve women's autonomy and health, political changes and increased access to secure livelihoods are required, along with enhanced sexual and reproductive health and rights (SRHR). Qualitative midwifery care is crucial in reducing maternal and neonatal mortality globally and ensuring human rights. In The Gambia, where maternal and neonatal mortality rates are high, a stronger midwifery workforce with updated knowledge of SRHR is needed. Providing women with dignified and safe maternity and childbirth care necessitates skilled personnel, effective training, and supportive environments. 

Aim: The aim of this thesis is to describe barriers and opportunities for midwives to provide quality midwifery care in The Gambia, from the perspective of clinical midwives, midwifery students, midwifery educators and midwifery leaders. 

Methods: This thesis has an empirical design, where focus group discussions with in total 29 clinical midwives, midwifery students, midwifery educators and midwifery leaders have been analysed through qualitative content analysis with an inductive approach. 

Results: The findings in this thesis indicate a cardinal and urgent need to address barriers hindering the provision of high-quality midwifery-related care in The Gambia, such as gaps between theory and practice, lack of resources and personnel, limited access to research, and inadequate adherence to recommended patient care. The work environment was described as challenging, with a lack of motivation and appreciation from employers and society. Positive aspects included guaranteed employment after completing education, improved working conditions, and the midwife's ability to be solution oriented. 

Conclusion: Overcoming barriers is crucial to achieving high-quality midwifery care. The challenging work environment also requires mutual respect among healthcare professionals, which is currently lacking and needs to be improved. 

Clinical implications: The findings of the master thesis can contribute to promoting development and sustainability within the midwifery profession, as the results can serve as guidance to determine where targeted efforts should be focused.