Dalarna University's logo and link to the university's website

Background: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, autoimmune, inflammatory, systemic disease leading to physical impairments. Despite the therapists' recommendation of physical exercise for good health, a low degree of exercise adherence is observed among these patients.

Aim: The aim of this literature review is to map and evaluate the effect of the interventions used to improve adherence to prescribed physical activity (FA) in patients with RA.

Method: A literature search was conducted in databases Pubmed, PEDro and CINAHL. Selection was made based on PICO: Prescribed physical activity (I) as an intervention for adult patients diagnosed with rheumatoid arthritis (P), with or without control groups (C) and an outcome measure for exercise adherence (O). After an independent screening, the selected articles were assessed for relevance and quality using SBU´s assessment tool and data were extracted and tabulated. Reliability assessment was done by Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation (GRADE).

Results: From total 207 search hits, seven studies with a total of 640 participants were included: six intervention studies and one observational study. A wide range of interventions, everything from physical therapist-led group exercise to various behavior change techniques, were identified in those studies to improve exercise adherence. All seven studies showed a tendency towards increased adherence for intervention groups but only one study performed a statistical analysis of results. Four of the included studies had low risk of bias and three moderate risk of bias, the reliability of the collective scientific evidence was judged to be low.

Conclusion: Althoughthis review has identified strategies that could influence an increased exercise adherence, no conclusions could be drawn about their effects. More robust research is needed, including a control group and statistical analysis with valid outcome measures, in order to study the effect of the interventions.

Bakgrund: Reumatoid artrit (RA) är en kronisk begränsande autoimmun sjukdom. Trots terapeuternas rekommendation av fysisk träning för god hälsa, observeras en låg grad av träningsföljsamhet bland dessa patienter.

Syfte: Syftet med denna litteraturöversikt är att kartlägga och utvärdera effekten av de interventioner som används för att förbättra följsamhet till förskriven FA hos patienter med RA.

Metod: En litteratursökning genomfördes i databaser Pubmed, PEDro och CINAHL. Urval framtogs utifrån syfte, frågeställningar och formulerad PICO: Förskriven fysisk aktivitet (I) som intervention för vuxna patienter(P) med diagnosen reumatoid artrit, med eller utan kontrollgrupper(C) och ett utfallsmått för träningsföljsamhet(O). En oberoende screening utfördes. Efter avstämning lästes valda artiklari full text för relevansbedömning och kvalitetsgranskning enligt SBU:s granskningsmallar. Relevanta data extraherades och sammanställdes i tabeller. Bedömning av dess tillförlighet gjordes av Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation (GRADE).

Resultat: Utav 207 träffar från sökning, inkluderades sju studier med totalt 640 deltagare: sex interventionsstudier och en observationsstudie. Olika interventioner, allt från fysioterapeutledd gruppträning till olika beteendeförändringstekniker användes i de studierna för att förbättra träningsföljsamhet. Alla sju studierna visade en tendens till ökad följsamhet för interventionsgrupper men enbart en studie utförde en statistisk analys av resultat och olika risk för bias som kunde ha påverkat resultat har identifierats och diskuterats. Fyra av de inkluderade studierna hade låg risk för bias och tre måttlig risk för bias, och tillförlitligheten i det samlade vetenskapliga underlaget bedömdes vara låg.

Slutsats: Denna översikt har identifierat några strategier som fysioterapeuterna kan använda för att påverka träningsföljsamhet till träningen hos patienter med RA. Trots att de inkluderade studierna visade indikationer till ökad följsamhet kunde inga slutsatser om deras effekter dras. Mer robust forskning behövs, där bland annat en kontrollgrupp och statistisk analys med validerad mätmetod ingår, för att kunna studera effekten av interventionerna.