Dalarna University's logo and link to the university's website

Bakgrund

Palliativ vård bygger på helhetssyn, symtomlindring samt stöd till närstående som syftar till att främja välbefinnande till livets slut. Trots det uppstår etiskt svåra situationer inom palliativ vård som leder till moralisk stress samt försvårar möjligheten att säkerställa en god palliativ vård.

Syfte

Att beskriva sjuksköterskors erfarenheter av etiskt svåra situationer som uppstår i samband med palliativ vård i slutenvårdskontext.

Metod

Detta examensarbete är en strukturerad och systematisk litteraturöversikt som är baserat på femton kvalitativa studier från databaserna CINAHL och PubMed publicerade mellan 2015–2025.

Resultat

Två huvudkategorier identifierades: Värdekonflikter samt organisatoriska utmaningar. Sjuksköterskor inom palliativ vård i slutenvården upplevde återkommande etiskt svåra situationer. Detta var särskilt tydligt i situationer där patientens vilja stod i konflikt med närståendes önskemål. Organisatoriska hinder försvårade möjligheten att säkerställa god palliativ vård, medan stöd från kollegor, erfarenhet och etisk reflektion hjälpte sjuksköterskor att hantera den moraliska stressen.

Slutsats

Etisk svåra situationer uppstår i palliativ vård när patientens vilja, närståendes önskemål och organisatoriska krav står i konflikt med varandra. Moralisk stress är vanligt vid oenighet om behandling, förbisedda bedömningar och bristande resurser, medan teamarbete, kollegialt stöd och etisk reflektion kan minska belastningen ytterligare.

Background

Palliative care is based on a holistic approach, symptom relief, and support for relatives, aiming to promote well-being until the end of life. Despite this, ethically difficult situations arise within palliative care that lead to moral stress and complicate the ability to ensure good palliative care.

Aim

To describe nurses’ experiences of ethically difficult situations that arise in connection with palliative care in an inpatient care context.

Method

This thesis is a structured and systematic literature review based on fifteen qualitative studies from CINAHL and PubMed published between 2015–2025.

Results

Two main categories were identified: value conflicts and organizational challenges. Nurses working in inpatient palliative care experienced recurring ethically difficult situations, particularly when patients’ wishes conflicted with relatives’ preferences. Organizational barriers hindered the provision of good palliative care, while collegial support, professional experience, and ethical reflection helped nurses manage moral distress.

Conclusions

Ethically difficult situations arise in palliative care when patients’ wishes, relatives’ expectations, and organizational demands conflict. Moral distress is common in disagreements about treatment, overlooked assessments, and insufficient resources, whereas teamwork, collegial support, and ethical reflection can reduce the burden.